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糖尿病科學飲食ppt

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糖尿病科學飲食ppt

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這是糖尿病科學飲食ppt下載,主要介紹了糖尿病的定義;糖尿病如何診斷;糖尿病的危害;慢性并發癥致死致殘率高的急性并發癥;基層是防治糖尿病的主戰場;糖尿病飲食治療為何重要;科學飲食的原則是什么;科學飲食的方法,歡迎點擊下載。

糖尿病健康教育認識糖尿病 WHO2019年的診斷標準 ①有典型糖尿病癥狀 : FPG≥ 7.0 m m ol/L ;OGTT 2hP G ≥11.1m m ol; R P G ≥11.1 m m ol/L 。三個標準符合一個即可 ; ②無典型糖尿病癥狀 : FPG ≥7.0m m ol/L ;OGTT 2hPG ≥11.1 m m ol/L 。值得注意的是,上述的血糖值測量均需要在排除應激的狀態下進行.無糖尿病癥狀的僅一次血糖值達到診斷標準者,必須另外一天復查核實而確診。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)方法 1. 晨7~9時開始,受試者空腹(8~10 h)后口服溶于300 ml水內的無水葡萄糖粉75 g,如用1分子水葡萄糖則為82.5 g。兒童則予每公斤體重1.75 g,總量不超過75 g。糖水在5 min之內服完 2. 從服糖第一口開始計時,于服糖前和服糖后2h分別在前臂采血測血糖 3. 試驗過程中,受試者不喝茶及咖啡,不吸煙,不做劇烈運動,但也無須絕對臥床 4. 血標本盡早送檢 5. 試驗前3天內,每日碳水化合物攝入量不少于150 g 6. 試驗前停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等3~7天多數患者常無臨床自覺癥狀典型為“三多一少” 不典型有:糖尿病飲食治療為何如此重要?吃是:人的本能 人的權利吃不好也會使血糖難以控制醫生如何按照“三步曲” 幫您計算每日總能量? 1.計算自己的標準體重=身高(cm)-105 消瘦<標準體重20%;肥胖>標準體重20% 理想體重:標準體重 ± 10% 2.每天需要的能量=理想體重×能量級別 3.根據自己的活動量選擇適合自己的能量級別如何權衡能量級別?以輕度活動(退休、老年)正常體形為基準:體力活動每增加一級能 量增加5kcal/kg體重肥胖者減5kcal/kg體重消瘦者增加5kcal/kg體重舉例 老王,男性,56歲 身高170厘米,體重68公斤 職業:會計 患糖尿病4年,采用口服藥+飲食治療,未出現明顯并發癥算算老王每天需要的總能量先算老王的理想體重=170-105=65公斤老王體型正常,輕體力活動,故選擇每公斤體重30千卡的能量級別所以: 每天總能量=30×65≈2000千卡如何合理分配飲食?參考食譜(2000千卡/日) 早餐:牛奶250克雞蛋1個(帶殼60克) 咸面包2片(70克) 咸菜少許如何分配三大營養素?脂肪、蛋白質、碳水化合物是三大產熱營養素: 1g碳水化合物=4Kcal(50-60%) 1g蛋白質=4Kca(10-15%) 1g脂肪=9Kcal (20-30%)如何分配三大營養素?脂肪的分配:<30% 飽和脂肪酸<10%:存在于乳類及其制品、椰子油、豬油、棕櫚油、可可油等食物中,盡量少吃,乳類及其食品盡量選擇脫脂的。 不宜攝入反式脂肪酸:天然食物中含量少,多存在于高度加工的食物和煎炸食品中。食物配料表:人造黃油、植物奶油、氫化植物油、起酥油奶精、代可可脂、植脂末、精煉植物油等。 單不飽和脂肪酸10-20%:畜肉類、蛋類及其制品、菜籽油、花生油、芝麻油等。 多不飽和脂肪酸<10%:豆類及其制品、蘑菇、堅果、葵花籽油、豆油、玉米油、芝麻油、花生油色拉油等 膽固醇<300mg:30%來自膳食,70%體內合成。存在于蛋黃、肥肉、動物油、動物內臟中。如何分配三大營養素?脂肪攝入的技巧: 1、少吃動物油:豬油、羊油、牛油等 2、烹調時盡量少用植物油,多用煮、燉、汆、蒸、拌等少油的方法制作食物。 3、選擇瘦肉,盡量少吃或遠離富含脂肪較多的白色部分。 4、吃雞肉、鴨肉時,去除外皮和脂肪層。 5、不用油炸、油煎的方法制作食物。 6、仔細閱讀食品標簽,盡量選擇低脂、脫脂奶制品。 7、用各種調味料代替油脂,既美味,又健康。 8、少吃堅果類食品,每日<50g. 9、少吃奶油類食物,如各種糕點、冰激凌等。如何分配三大營養素?碳水化合物的分配:50-60% 是人體能量的主要來源,包括分子較小的糖類和分子量較大的淀粉類 1、根據血糖情況,盡量選擇含膳食纖維的食物,如:粗糧、蔬菜、豆類、薯類和水果等。膳食纖維具有一定的降血糖、降脂、減輕體重等功效,并可增加飽腹感,同時可以保持大便通暢。 2、水果的選擇 3、每日至少3餐,可在2餐之間加餐。 4、少吃或不吃單糖或雙糖。單糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)和雙糖(麥芽糖、蔗糖、乳糖、海藻糖)吸收比多糖(淀粉類)快,在腸道內不需要消化酶,直接吸收入血。 5、食物多樣化,谷類是基礎。 6、提醒大家:不要錯誤的認為不吃或少吃主食就可以更好的控制血糖,每天的主食量至少3-4兩。如何分配三大營養素?蛋白質的分配:10-15% 生長發育、組織修復、細胞更新 1、腎功能正常:10-15% 顯性蛋白尿:0.8g/日/kg體重 GFR下降:低蛋白飲食 0.6g/日/kg體重 血透者適當補充蛋白質 2、優質蛋白質:雞蛋、魚、瘦肉、豆制品、乳制品等。 如何選擇: A 每周2-3次魚,以深海魚為主 B 去皮的雞肉是優質蛋白質的良好來源 C 適量選擇低脂肪肉類(瘦豬肉、瘦牛羊肉),每天2-3兩 D 每天1個雞蛋 E 每天飲鮮牛奶或酸奶250ml,最好是低脂奶。食物交換份介紹:將食物分為四大類八小類,每份食物含量為90Kcal 原則:同類食物之間可以互換 非同類食物間不得互換 部分蔬菜水果可與主食(谷薯類)互換 四大類(八小類)食物指: 薯類—谷薯類 果類—蔬菜類、水果類 蛋類—大豆類、奶類、肉蛋類 油脂類—堅果類、油脂類等熱量谷薯類食物交換每份提供熱量90Kcal 碳水化合物20g 蛋白質2g 等熱量蔬菜類食物交換每份提供熱量90Kcal 碳水化合物17g 蛋白質5g 等熱量水果類食物交換每份提供熱量90Kcal 碳水化合物21g 蛋白質1g 等熱量大豆類食物交換每份提供熱量90Kcal 碳水化合物4g 蛋白質9g 脂肪4g 等熱量堅果類食物交換每份提供熱量90Kcal 脂肪10g 等熱量肉蛋類食物交換每份提供熱量90Kcal 蛋白質5g 脂肪6g 等熱量油脂類食物交換每份提供熱量90Kcal 脂肪10g 簡單飲食1,2,3,4,5 每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個單位優質蛋白(1單位優質蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個) 4句話:有粗有細 不甜不咸 少吃多餐 七八分飽每天500g蔬菜到底該怎么吃?食物品種多樣化,全面獲得營養四大類食品不可缺:谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細糧搭配,葷素食搭配,干稀食搭配勿挑食,勿偏食油應該怎么吃?脂肪是美味佳肴的創造者,但:過多攝入飽和脂肪會產生過多的能量,使血糖升高,并與心、腦血管疾病發生有關故,要限制:脂肪占全日總能量的25%~30% 膽固醇控制在每日300毫克以下蛋白質食物應該怎么吃?占全日總能量的10%~15%,其中:植物蛋白 50% 動物蛋白 50% 如何補充膳食纖維?作用:調糖、調脂、潤腸、抗饑餓每日需攝入纖維素量:25g~30g 來源:粗糧、蔬菜、水果、豆類及菌藻類 分類:可溶性纖維不可溶性纖維吃什么主食最好?定義:血糖生成指數(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物,升高血糖的能力意義:是衡量餐后血糖反應的一項有效指標。低GI食物的糖分持續釋放,血糖波動小,不會過早產生饑餓感,可減肥、降脂、防便秘等作用部分谷類食物的GI 能吃新鮮美味的水果嗎?時機:血糖控制比較理想的情況下適量吃水果時間:選擇在兩餐之間種類:選擇低糖分瓜果蘋果、梨、桔子、桃、草莓等計量:從每天攝入的食物總能量中扣除水果能量能飲酒嗎?水:每日保證6~8杯酒:不喝或限制總量 30ml白酒=285ml啤酒=100ml紅酒=90kcal 空腹飲酒易出現低血糖,尤其是注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物的患者采用何種烹調最合理?烹調方法:蒸、煮、炒、溜、燜、拌油鹽少放點兒,口味清淡點兒油炸、油煎、紅燒烹調不適合您好吃嗎?如何選擇保健(功能)食品? 保健食品≠藥物 對疾病治療可能具有輔助作用但非決定作用 不能用來停藥或減藥 嚴禁選擇“三無”產品怎么能不再饑腸轆轆?放慢吃飯速度,每口飯菜多嚼慢咽講究吃飯順序:先喝清湯,再吃蔬菜少食多餐,分餐解餓降低多鹽口味粗糧代替細糧如何知道吃多少?手掌法則 食物量具總結幾句話: 享受健康、營養生活的樂趣! 糖尿病患者的運動治療運動的基本概念糖尿病人運動的健康效益運動對健康的好處運動對所有人的好處,包括糖尿病者和非糖尿病者:降低總膽固醇水平降低甘油三酯和低密度脂蛋白降低血壓降低關節疼痛和骨關節硬度減少血栓形成的風險減肥減少結腸和其他癌癥的風險運動治療對糖尿病的作用增加葡萄糖的利用,降低血糖改善胰島素敏感性從而更好地控制血糖減少葡萄糖從肝臟的產生運動時可以減少外周胰島素的水平主觀判斷運動強度運動量適宜:運動后有微汗、氣喘吁吁,能說話,但不能唱歌,發熱感,輕松愉快,稍有乏力,休息后即恢復,血糖下降運動量過大:大汗、胸痛、胸悶、全身乏力、休息后未恢復,血糖升高運動量不足:無汗、無發熱感,脈搏無變化,血糖無改變客觀指標判斷運動強度 LOREM IPSUM DOLOR 例如:一位40歲的2型糖尿病患者采用慢跑 的方式進行體育鍛煉: 運動1小時后自測心率為120次/分鐘 他的最大心率=220-40=180次/分鐘 運動強度=120:180=67% 屬于中等強度的運動。運動時間的選擇及運動的頻率 應從吃第一口飯算起,在飯后1小時左右開始運 動,因為此時血糖較高,運動時不易發生低血糖,勿空腹運動。每次運動持續時間約為30-60分鐘。包括運動前做準備活動的時間和運動后做恢復整理運動的時間,注意在達到應有的運動強度后應堅持20-30分鐘,這樣才能起到降低血糖的作用糖尿病患者每周至少應堅持3-4次中低強度的運動禁忌證預防運動時發生低血糖措施隨身攜帶食品,如含糖飲料、糖果、糕點、主食隨身攜帶應急卡,寫明姓名、年齡、住址、電話等開始時結伴鍛煉運動時足部保護參加運動前應做足部檢查選擇合適的鞋子和柔軟的襪子每天洗腳時檢查足部發現紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等,應及時尋求專業人員處理病情重者做不負重運動,如自行車、游泳、上肢鍛煉根據足部的病變程度,可參考下表采取相應措施運動前后運動前進餐監測血糖鞋襪、器材感覺準備活動補水影響血糖波動的因素血糖波動有害嗎 內容簡介自我血糖監測(SMBG)可以幫你遠離危害:實時了解血糖水平,及時發現高血糖與低血糖 指導飲食、運動及優化藥物治療方案 幫助血糖達標,預防和延緩并發癥的發生和發展 提高自我管理能力,改善生活質量,保持健康心情哪些糖友需要監測血糖國際和國內的糖尿病相關指南均建議: 所有糖尿病患者,尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應該加強血糖監測常用血糖監測指標需監測血糖的時段 何時測餐前/餐后血糖餐前血糖:血糖水平很高(空腹血糖是首要關注的)有低血糖風險的老年人需測三餐前血糖餐后2小時血糖:空腹血糖控制良好,但糖化血紅蛋白仍不達標,應關注餐后2小時血糖 何時測睡前/夜間血糖睡前血糖:注射胰島素者,特別是晚餐前注射中或長效胰島素夜間血糖:了解有無夜間低血糖,尤其出現不可解釋的空腹高血糖哪些情況下還需增加監測平時出現低血糖癥狀或懷疑低血糖時劇烈運動前后其他情況:嘗試新的飲食或不能規律進餐時突然的情緒激動患其他急性疾病時,如感染、酮癥、腹瀉等漏服藥物或者在注射胰島素時錯誤用藥 自我監測血糖前需做的準備護士的指導如何測血糖何時測血糖監測頻率如何記錄監測結果配備合適的血糖儀如何在家測血糖 正確測血糖的要點:何時需要校正血糖儀第一次使用新購的血糖儀;每次啟用新的試紙條;血糖儀更換電池后; SMBG結果與HbA1C或臨床情況不符時;懷疑血糖儀不準確時自我血糖監測流程圖如何正確做好監測記錄記錄血糖日志:應包含血糖結果、用藥情況、飲食、運動、身體不適等多方面信息就診時帶給接診醫生,提供調整治療方案的依據監測血糖注意事項 測量血糖時應輪換采血部位酒精消毒皮膚不同情況下的血糖監測方案 基胰島素治療的監測方案常見治療方案為“中效胰島素或長效胰島素類似物睡前注射” 監測方案(每周):預混胰島素(每日兩次)治療監測方案常見治療方案為“預混胰島素早晚餐前注射” 監測方案(每周):胰島素強化治療的監測方案常見治療方案為“3短1長 ”和“3針預混胰島素類似物” 監測方案(每天):非胰島素治療的短期強化 監測方案監測方案:一周連續三天監測,監測時間如下:非胰島素治療的交替 監測方案在獲得充分的血糖數據并采取了相應治療措施后,可減少到以下方案:非胰島素治療的餐時配對 監測方案建議每周3天,幫助患者了解飲食和相關治療措施對血糖的影響相關監測項目的監測時間頻率如何對并發癥進行監測 一定要做好自我監測 如有不適立即就醫!高血糖在住院患者中普遍存在住院患者中糖尿病的患病率約為12%-25% (實際上可能遠高于這個數字,內外婦兒……) 應激狀態下 糖尿病患者出現更明顯的高血糖 無糖尿病的患者出現暫時性的高血糖高血糖高血糖—非常常見如何診斷—與應激性高血糖鑒別要否治療—?怎樣治療—?治療的目標—?怎么監測—?患者血糖控制-療效和安全性平衡患者的血糖管理策略糖尿病人術前準備術前空腹血糖水平應控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下對于口服降糖藥血糖控制不佳的患者,應及時調整為胰島素治療接受小手術的口服降糖藥控制良好的患者,術前當晚及手術當天停用口服降糖藥;接受大中手術應在術前3天停用口服降糖藥,改為胰島素治療糖尿病人術后處理 在患者恢復正常飲食以前仍予胰島素靜脈輸注,恢復正常飲食后可予胰島素皮下注射對于術后需要重癥監護或機械通氣的患者的高血糖(血漿葡萄糖大于10.0mmol/L),通過持續靜脈胰島素輸注將血糖控制在7.8-10.0mmol/L范圍內是比較安全的中、小手術術后一般的血糖控制目標為空腹血糖<7.8mmol/L,隨機血糖<10.0mmol/L 老年糖尿病患者用藥原則靜脈注射胰島素為危重癥患者首選皮下注射胰島素為非危重癥患者首選大部分危重癥患者不適合口服降糖藥持續進食或間斷不定時進食給胰島素類似物降糖治療必須個體化監測血糖變化,減少低血糖重癥患者高血糖的處理最有效的方法是連續靜脈輸入胰島素(循環中胰島素的半衰期短,便于根據患者臨床狀況靈活調整劑量) 此時,靜脈泵比胰島素泵效果好(靈活,但需測血糖Q1h)全天血糖控制范圍:10.0 mmol/l左右,不推薦BG<6.1 mmol/l 推薦采用安全、有效的胰島素靜脈輸注方案,使低血糖發生風險降至最低總 結 1、高血糖管理越來越重視,關注血糖管理, 為患者治療原發病保駕護航。謝謝!

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《糖尿病科學飲食ppt》是由用戶huangyixuan于2019-11-17上傳,屬于科學課件PPT。

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